UnitedHealth Group en la mira: el gobierno de EE. UU. investiga a la compañía médica por presunto fraude al Medicare

En Estados Unidos existen diferentes programas que buscan ayudar a personas de bajos recursos, incluidos inmigrantes, para que accedan a mejores servicios como educación o salud. En este último sector, una de las compañías más grandes, UnitedHealth Group, se ha visto envuelta en una polémica por presuntamente cometer fraudes al programa Medicare.

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Investigaciones ante posible fraude

La organización de salud UnitedHealth Group comunicó este jueves 24 de julio de 2025 que el Departamento de Justicia de Estados Unidos está llevando a cabo una investigación penal por posible fraude al programa Medicare. Esta información fue reforzada por una publicación de "The Wall Street Journal", que anunció estos procesos en mayo del presente año.

Durante julio, el mismo medio de comunicación informó que el ente gubernamental entrevistó a varios médicos sobre las prácticas de UnitedHealth y si sentían presión al presentar reclamos relacionados con condiciones que aumentaron los pagos del plan Medicare Advantage a la organización. Es la segunda vez que la empresa se ve involucrada en una investigación federal.

En febrero, la Oficina de Justicia inició una investigación civil para determinar si la compañía alteró diagnósticos con el fin de recibir pagos adicionales a través de sus planes Medicare Advantage. Esta actualización llega tras un año complicado para la empresa de salud, que ha sufrido una caída de más del 42 % en el valor de sus acciones en lo que va de 2025. Además, se anunció la salida de Andrew Witty de la dirección ejecutiva.

El programa Medicare

Este beneficio está dirigido principalmente a personas mayores de 65 años y es promovido por el gobierno de Estados Unidos. De acuerdo con el portal oficial, quienes tengan menos de esa edad también pueden calificar si presentan alguna discapacidad, enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ALS o enfermedad de Lou Gehrig). El programa se divide en cuatro partes: seguro de hospital, seguro médico, Medicare Advantage y cobertura de medicamentos.